bKV-Service k20

Das betriebliche Gesundheitskonzept

Die neue betriebl.

Krankenversicherung (bKV) für alle

Mitarbeitenden unseres Unternehmens.

Kompetenzpartner des Mittelstandes

Stappen & Partner

Vorwort

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

gerade in den letzten Jahren haben wir alle gespürt, wie wichtig unsere Gesundheit ist. Leider bildet die gesetzliche Versorgung nur die Basis der Absicherung im Krankheitsfall. Von daher freuen wir uns, mit der Gothaer einen Partner gefunden zu haben, über den in Zukunft alle Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer unseres Unternehmens eine bessere Gesundheitsversorgung nutzen können. Die Kosten für diese Absicherung übernehmen wir als Arbeitgeber.

Alle Informationen über die Leistungen und deren richtige Inanspruchnahme, sind hier auf der Serviceseite zu finden. Zudem werden die Versicherungsleistungen und eine Clinic Card für`s Krankenhaus, auch per Post zugesendet. Ich empfehle die Gothaer App downzuloaden (s.u.) um schnell und einfach Rechnungen einzureichen. Diese Serviceseite auf dem Handy, beantwortet jederzeit die wichtigsten Fragen (FAQ). Übrigens, wie unten zu sehen, können auch Familienangehörige abgesichert werden.

Viele Grüße und beste Gesundheit wünscht

Ihre Unternehmensleitung

Herzlich Willkommen auf Ihrer Gothaer Service‒Seite

Hier finden Sie die enthaltenen Leistungen

und viele Informationen zu Ihrer

betrieblichen Krankenversicherung (bKV)

Stationär

Privatpatient im Krankenhaus

- 100% für Chefarztbehandlung (auch über GOÄ)

- 100% für Zweibettzimmer (bei Unfall im Einbettzimmer)

- und freie Krankenhauswahl

Alle Details Beispiel

Zahnersatz

Hohe Kostenerstattung beim Zahnarzt

- 100 % für Zahnersatz bei Regelversorgung

- 85-90 % für Zahnersatz bei privatzahnärztlicher Versorgung

- inkl. Zahnkronen, Inlays (unbegrenzt) und Implantaten

- Keine Wartezeit

Alle Details Beispiel

300€ p.a.

Gesundheits‒Budget

Individuelle Auswahl an Leistungen & Services

Ambulante Leistungen - Kostenbeteiligung • ⁠Für Brillen und Kontaktlinsen bis zu 180 Euro p. a. •⁠ Operative Korrektur der Sehschärfe (z. B. Lasik) •⁠ Für Verbands- und Arzneimittel •⁠ ⁠Heil- und Hilfsmittel •⁠ Hörgeräte Zahnärztliche Leistungen - Beteiligung am Eigenanteil • Bei Zahnbehandlungen •⁠ Bei Zahnersatz •⁠ Für Zahnprophylaxe bis 80 Euro p. a. Vorsorge • Vorsorgeuntersuchungen • Schutzimpfungen Naturheilverfahren – inkl. Osteopathie und Chiropraktik ...und zusätzlich ohne das Budget zu belasten • Facharzt Terminservice • Online Arzttermin buchen •⁠ ⁠Digitaler Symptom Checker • Psychologische Soforthilfe •⁠ Assistance bei Angehörigen Pflege

Alle Details

Weitere Hinweise

Bestehende Krankenzusatzversicherungen

Ihre bestehenden privaten Krankenzusatzversicherungen können Sie ggfs. kündigen, bzw. in Anwartschaft fortführen oder weiterführen. Gerne unterstützen wir Sie bei Fragen dazu und bei Ihrer Entscheidung.

Meine Gothaer-App

Mit der Gothaer-App haben Sie schnellen Zugriff auf die bKV-Servicewelt, können alle Kontaktdaten abrufen, Rechnungen digital einreichen und Erstattungen zügig erhalten. Jetzt App installieren und von maximalem Komfort profitieren!

Familie absichern

Für 6 Monate, ab Vertragsbeginn, können Sie bestimmte Kranken-Zusatztarife für Ihre Ehe-/Lebenspartner/innen und Kinder zu Sonderkonditionen abschließen. Sehen Sie sich das Angebot an und dazu unseren Service der "Online-Beratung".

Bestehende Krankenzusatzversicherungen

Ihre bestehenden privaten Krankenzusatzversicherungen können Sie ggfs. kündigen, bzw. in Anwartschaft fortführen oder weiterführen. Gerne unterstützen wir Sie bei Fragen dazu und bei Ihrer Entscheidung.

Meine Gothaer-App

Mit der Gothaer-App haben Sie schnellen Zugriff auf die bKV-Servicewelt, können alle Kontaktdaten abrufen, Rechnungen digital einreichen und Erstattungen zügig erhalten. Jetzt App installieren und von maximalem Komfort profitieren!

FAQs

Erstattung von Leistungen

Wie hinterlege ich meine Bankverbindungen?

Sie müssen zunächst Ihre Bankverbindung, auf die die Erstattungen erfolgen sollen, hinterlegen. Dazu haben Sie zwei Möglichkeiten:

1. Beste Lösung: In den von uns per Post erhaltenen Vertragsunterlegen, befindet sich das Dokument „Ermittlung von Kontakt- und Bankverbindungsdaten“. Bitte den personalisierten QR-Code abfotografieren und dann die Bankverbindung hinterlegen.

2. Installieren Sie bitte die „Meine Gothaer App“. Melden Sie sich mit der Versicherungsscheinnummer an (wird postalisch mitgeteilt). Nach Anmeldung gehen Sie unten rechts auf „Konto“ und dann auf „Bankverbindungen“ angeben, bzw. ändern.

Stationär

Wann kann ich das erste Mal die versicherten Leistungen in Anspruch nehmen?

Erhalte ich von der Gothaer eine Versichertenkarte, die ich im Krankenhaus vorlegen kann?

Muss ich in Vorleistung treten, wenn ich im Krankenhaus stationär behandelt werde?

Bekomme ich die gesetzlichen Zuzahlungen (10,- Euro pro Tag) auch erstattet?

Was passiert, wenn ich ins Krankenhaus muss, aber nicht die versicherten Zusatzleistungen in Anspruch nehme?

Bei allen Fragen stehen Ihnen auch unsere Kolleginnen und Kollegen aus dem Gesundheitsmanagement zur Verfügung:

Telefonnummer

0221 30821111

E-mail

kv_leistung@gothaer.de

Zahnersatz

Wann kann ich das erste Mal die versicherten Leistungen in Anspruch nehmen?

Was ist zu tun, wenn Zahnersatz ansteht?

Ihr Zahnarzt erstellt Ihnen für die geplanten Maßnahmen einen Heil- und Kostenplan sowie einen Kostenvoranschlag über Ihren Eigenanteil. Den Heil- und Kostenplan reichen Sie zunächst bei Ihrer GKV ein, die die Zusage zur Durchführung der Behandlung gibt und die von ihr zu zahlenden Zuschüsse zu dieser Maßnahme im Heil- und Kostenplan dokumentiert. Um vorab auch eine Information zur Kostenübernahme der Gothaer zu erhalten, reichen Sie uns eine Kopie von dem genehmigten Heil- und Kostenplan sowie den Kostenvoranschlag über Ihren Eigenanteil ein. Nachdem Sie unsere Kostenzusage erhalten haben und die Behandlung durchgeführt wurde, reichen Sie uns die Rechnung Ihres Zahnarztes zur Kostenerstattung ein.

Sind Implantate versichert?

Sind auch Verblendungen mitversichert?

Was sind funktionsanalytische und -therapeutische Maßnahmen uns werden diese erstattet?

Unser Kausystem setzt sich aus dem Kiefergelenk, den Zähnen und der Muskulatur zusammen. Eine Funktionsanalyse überprüft deren Zusammenspiel. Folgen eines Ungleichgewichts können z.B. häufige Kopfschmerzen, Knirschen und Knacken der Kiefergelenke oder auch chronische Verspannungen sein. Daneben hat sich das Verfahren für die Planung von umfangreichem Zahnersatz und in der Kieferorthopädie bewährt. Aus dem Ergebnis der Funktionsanalyse leiten sich die funktionstherapeutischen Maßnahmen ab, die den erhobenen Befund verbessern sollen. Die Kosten für medizinisch notwendige funktionsanalytische/- therapeutische Maßnahmen sind bei Zahnersatz und Schienentherapien im tariflichen Umfang erstattungsfähig.

Ambulant / Budget

Welches Budget habe ich?

Ihnen steht jährlich ein fixes Budget, in Höhe von 300,- Euro zur Verfügung. Dieses können Sie nach Belieben für die versicherten Tarifleistungen einsetzen. Die Leistung erfolgt stets unter Anrechnung einer evtl. Vorleistung (z.B. durch die GKV). Übrigens: Auch bei unterjährigem Versicherungsbeginn steht Ihnen das Budget in voller Höhe zur Verfügung. Zudem verdoppeln wir Ihr Budget, bei einem Arbeitsunfall mit stationärer Heilbehandlung für das laufende und sogar das darauffolgende Jahr.

Wann kann ich erstmalig die versicherten Leistungen in Anspruch nehmen?

Welche Leistungen erhalte ich beim Zahnarzt?

Welche Leistungen erhalte ich für Zahnersatz, die nicht über den Gothaer MediGroupAg Z-Premium-Tarif abdeckt sind?

Welche Zahnbehandlungen werden erstattet?

Was fällt unter den Begriff Zahnprophylaxe?

Was ist eine professionelle Zahnreinigung?

Welche Leistungen erhalte ich im Krankenhaus?

Werden nur Brillen oder auch Kontaktlinsen erstattet? Was ist mit Sehschärfenkorrekturen?

Sind Arzneimittel versichert?

Sind Heil- und Hilfsmittel versichert?

Ja, der Tarif erstattet ärztlich verordnete Heil- und Hilfsmittel, inklusive der gesetzlichen Zuzahlung.

- Heilmittel sind z. B. Massagen. Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Heilmittel im Rahmen der beihilfefähigen Höchstbeträge der Bundesbeihilfe sowie gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlungen hierfür. Die Maßnahmen müssen von Ärzten, Heilpraktikern oder staatlich geprüften Angehörigen von Heil- bzw. Heilhilfsberufen (z.B. Physiotherapeuten) erbracht werden.

- Unter Hilfsmittel versteht man beispielweise Hörgeräte, Gehhilfen oder Rollstühle, Insulinpumpen, orthopädische Einlagen und Schuhe, Bandagen und Kompressionsstrümpfe.

Damit eine Erstattung erfolgen kann, benötigen wir eine vom Arzt erstellte Verordnung, die Rechnung sowie den Vorleistungsvermerk Ihres Versicherers.

Welche Service-Leistungen sind versichert?

Agentur Stappen & Partner

Sie haben Fragen?

Wir beraten Sie gerne!

Perfekte Ausrichtung

Ihre Ansprechpartnerin

Sophie Stappen

Exklusives Angebot für unsere bKV/bAV‒Versicherten

Schützen Sie Ihre privaten Werte und profitieren Sie von unserem Angebot mit bis zu 40% Nachlass!*

Privathaftpflichtversicherung | Hausratversicherung | Wohngebäudeversicherung | Unfallversicherung

* Bis zu 40% Nachlass auf private Sachversicherungen für Kunden mit einer betrieblichen Krankenversicherung (bKV) oder einer betrieblichen Altersversorge (bAV)

Hinweise: Stappen & Partner, Exclusivvertreter der Barmenia.Gothaer Finanzholding AG. Alle Details zu uns siehe Impressum. Trotz sorgfältiger Prüfung kann eine Gewähr für die Richtigkeit der Inhalte dieser Seite nicht übernommen werden. Generell gelten zudem die Inhalte aus dem Produkt-Angebot und die dem (möglichen) Vertrag zugrundeliegenden allgemeinen Versicherungsbedingungen. Der Inhalt dieses Angebotes ist vertraulich. Jede unbefugte Speicherung, Weiterleitung, Vervielfältigung oder unabgesprochene Nutzung, unabhängig von den dafür eingesetzten Medien, ist unzulässig.

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